Genital Siğiller HPV (Kondilom)

Hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkan kondilomlar, genital bölgede HPV enfeksiyonunun belirtisidir. Aynı zamanda “Condyloma acuminata” olarak da adlandırılır. HPV’nin (insan papilloma virüsü) 200’den fazla türü vardır ve bunların 40’ı genital siğillere neden olur. Siğillerin en yaygın nedenleri HPV 6 ve HPV 11’dir. Ancak bu HPV türleri kansere neden olmaz.

Özellikle kadınlarda HPV’nin diğer türleri de vücutta aynı anda bulunabiliyor, bu nedenle Pap testi gibi testlerin yapılması gerekiyor. Kondilomlar ciltte açık veya koyu kahverengi şişlikler, bazen de lekeler halinde görülür. Tek tek görünebilseler de, karnabahar şeklinde birkaç siğil yan yana da görünebilir. Siğiller bazen benlerle karıştırılır veya hiç fark edilmez. Cinsel ilişki sırasında kaşınabilir veya kanamaya neden olabilirler.

İnsanların hayatlarının bir noktasında HPV’ye maruz kaldıkları düşünülüyor. Bir virüs vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi genellikle onu baskılar. Genital siğillere neden olan türler tedavi edilmediği takdirde enfeksiyondan yaklaşık bir yıl sonra belirtiler gösterir.

Virüsün belirtileri olsun ya da olmasın vücutta mevcut olması nedeniyle başkalarına bulaşması mümkün. Bu nedenle HPV virüsünün ne zaman ve kimden bulaştığını tespit etmek mümkün değildir. Kondilomlar ne kadar erken teşhis edilirse tedavisi de o kadar kolay olur. Siğiller büyüklüklerine göre merhemlerle, çeşitli yakma yöntemleriyle veya ameliyatla tedavi edilir.

Genital siğiller popülasyonun %1’inde görülür. 20’li yıllarda bu pay yüzde 7’ye çıkıyor. Rahim ağzı kanseri aşısı yapılsa bile tarama programlarına devam edilmelidir. 21 yaşından itibaren her kadının 3 yılda bir smear testi yaptırması gerekmektedir.

HPV ve PAP hücre testlerinin birlikte kullanıldığı bir tarama testi olan kombine testin 30 yaştan itibaren yapılması öneriliyor. Her iki sonucun da iyi olması durumunda rahim ağzı kanseri veya kanser öncesi lezyonların görülme oranı beş yıl içinde yüzde 0,08’e düşüyor.

HPV nasıl yayılır?

HPV virüsü her cinsiyette görülebilmekte ve cinsel temas yoluyla kişiden kişiye bulaşmaktadır.
HPV, vajinal ve anal ilişkinin yanı sıra, prezervatifle kapatılmayan genital bölgelerden ten tene temas yoluyla da bulaşabilir.
Siğiller gözle görülmese bile HPV ile enfekte derinin genital bölge ile teması virüsün yayılması için yeterlidir.
Nadiren oral seks yoluyla bulaşır.
Enfeksiyondan sonra HPV vücutta birkaç yıl sessiz kalabilir ve herkeste genital siğillere neden olmaz.
Birçok insanda vücudun bağışıklık sistemi HPV’yi etkisiz hale getirir.
Siğiller, genital siğillere neden olan HPV türlerinin enfeksiyonundan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu süre zarfında kişi taşıyıcı olur ve hastalığı başkalarına bulaştırabilir.
HPV taşıyan hamile kadınlar doğum sırasında virüsü anneden bebeğe geçirebilir.
Kondilomların hangi partnerden bulaştığını ve virüsün vücutta ne kadar süre kaldığını belirlemek mümkün değil.
Tedavi edilmeyen hastalarda siğiller çoğalıp büyüyebilir.
Genital siğiller öpüşmekle, havlu, çatal-bıçak, bardak veya tuvalet kullanmakla yakalanmaz.

Önleyici yöntemler

Vajinal, anal veya oral seks sırasında her zaman prezervatif kullanın; ancak virüs, cildin prezervatifle korunmayan bölgelerine de bulaşabilir.
Genital siğil tedavisi sırasında cinsel ilişkiye girmeyin.
HPV aşısını yaptırın: Kendinizi HPV’den korumanın en etkili yolu; Kadınlar ve erkekler için VPHV aşısı.
Bazı ülkelerde çocukluk çağında uygulanan küresel HPV aşısı, en sık görülen kanser HPV tipleri 16 ve 18’e karşı koruma sağlar. Ayrıca dörtlü aşı, genital siğillere neden olan tip 6 ve 11’e karşı da koruma sağlıyor.
Tüm rahim ağzı kanserlerine karşı koruduğu gibi siğillere karşı da koruma sağlar.

Kondiloma belirtileri nelerdir?

Genital siğiller toplu iğne başı büyüklüğünde, kabarcıklı ve pürüzlü bir dokuya sahiptir.

Birden fazla olması halinde birleşerek karnabahar görünümünü alabilirler. İlk başta ten renginde veya kahverengi şişlikler şeklinde görünebilirler. Siğiller genellikle şikayete neden olmasa da bazen ilişki sırasında kaşıntı ve kanamaya neden olabilirler.

Genital siğiller aşağıdaki bölgelerde ortaya çıkabilir

Siğiller tek, gruplar halinde, derinin üzerinde yükselmiş, düz veya “lahana şeklinde” olabilir.
Cildi tüylü ve pürüzlüdür ve ten renginde, açık kahverengi veya gri olabilir.
Genellikle ağrı olmaz. Ancak kaşıntı meydana gelebilir.
İlişki sırasında hafif kanamaya neden olabilir.
Siğili olan biriyle cinsel temastan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkabilir.
Genital siğillere neden olan HPV enfeksiyonu, ağzın genital bölge ile teması halinde nadiren boğazda siğile neden olabilir.

Kadınlarda

Vulvada (kadın cinsel organının dış bölgesi)
Vajina içinde veya çevresinde
Anüsün içinde veya çevresinde
Kasıkta Rahim ağzında

Erkeklerde

Peniste
Testislerde,
Kasıkta,
Bacak arasında veya anüste bir veya daha fazla vakada ortaya çıkar.

Genital siğilleri teşhis etme yöntemleri

Genital siğiller görünüm olarak oldukça tipiktir. Genital siğil tanısı, dermatolog tarafından yapılan muayene sırasında siğillere bakılarak teşhis edilebilir. Jinekoloji ve üroloji de tanı koyabilir. Kadınlarda özellikle yıllık rutin jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir.

Genital siğiliniz varsa tedaviniz bitene kadar cinsel ilişkiye girmeyin ve partnerinize söyleyin. Kadınlarda HPV rahim ağzı kanseri için önemli bir risk faktörüdür. Bu nedenle diğer HPV türlerini ve siğilleri tespit etmek için aşağıdaki testler yapılır:

Pap testleri
Jinekolojik muayene sırasında özel bir fırça veya spatula yardımıyla vajina girişinden örnek alınır. Ağrısız bir işlemdir. Rahim ağzında hücresel değişiklik olup olmadığını inceliyoruz. Kanser tanısı koymak için tek başına muayene yeterli değildir. Pozitif smear testi bir sorun olduğunu gösterir ve tanı testlerinin yapılması gerekir.

HPV DNA testi
Pap testi sonuçları anormal ise HPV’nin kansere neden olma olasılığı araştırılır.

Kolposkopi
Dış cinsel organın, vajinanın ve rahim ağzının ışıklı bir büyüteç kullanılarak incelenmesidir.

Rahim ağzı biyopsisi
Rahim ağzından doku alınır ve kansere neden olabilecek hücre değişiklikleri açısından incelenir.

Genital siğil tedavisi
HPV enfeksiyonunu vücudunuzdan uzaklaştıracak bir tedavi yoktur. Ancak aşağıdaki yöntemler kullanılarak genital siğiller giderilebilir. Tedavide amaç sadece siğilleri yok etmek değil aynı zamanda siğilin bulunduğu bölgedeki dokuyu da tamamen temizlemektir.

Genital siğiller krem, kriyoterapi (yakma) veya dondurma yoluyla tedavi edilir ve siğil büyükse ameliyat edilir.

Merhemler
Siğil dokusunu kimyasal olarak yakarak tedavi sağlayan ilaçlardır.

Kriyoterapi
Bu yöntem, içine sıvı nitrojen enjekte edilerek siğili dondurur ve ezer. Anestezi gerektirmez.

Elektrokoter
Siğil elektrik akımıyla yakılmaz, lokal anestezi altında bölgenin uyuşturulmasıyla işlem gerçekleştirilir.

Genital siğillerin cerrahi tedavisi
Genellikle anestezi altında gerçekleştirilen cerrah, siğilleri tek tek cerrahi olarak çıkarır. Tedavinin temel amacı siğillerin bulunduğu yerdeki alttaki dokuyu tamamen yok etmektir.

Bu tedavilerin tümü mevcut siğilleri tedavi eder. Ancak operatör pozisyonu yıllarca sürebilmektedir. Bu nedenle kişinin bağışıklık sistemindeki değişikliklere bağlı olarak siğiller yeniden ortaya çıkabilir.

Erkeklerde HPV/genital siğil tedavisi

Şu anda erkeklerde HPV varlığını tespit edebilecek bir test bulunmamaktadır. Siğiller genellikle erkeklerin penisinde, skrotumunda, anüs çevresinde ve kasıkta görülür. Penis üzerinde ve çevresinde siğil, ben, şişlik, yara, ülser, beyaz lekeler veya başka anormal yapılar fark ederseniz bir uzmana başvurmalısınız.

Genital siğillere neden olabilen HPV türleri, kansere neden olabilenlerle aynı değildir. Diğer türleri penis, anüs, ağız ve boğaz kanserine neden olabilir. Ancak HPV’nin önlenmesi erkekler için hala önemlidir çünkü virüs penis, anal ve baş ve boyun kanseri gibi nadir kanserlerle ilişkilendirilmiştir.